Повторная артропластика тазобедренного сустава

Добро пожаловать на мой блог, который создан для тех кто собирается приехать в Корею, в наш центр, на замену сустава, к профессора Юн Тэк Лим.
Очень надеюсь, что собранная в блоке информация, будет действительно полезна для Вас.

Чтобы попасть к нам в центр, необходимо связаться с нами, по электронной почте
natasha.xon@gmail.com или то телефону +82-10-8902-5817

Повторная артропластика тазобедренного сустава (Revision Total Hip Replacement)

Протезирование суставов нельзя провести с последующим вечным использованием, поскольку протез подвергается стиранию, а также лизис бедренной кости или ацетабулюм устанавливает свои границы.

За прошедшие 20лет количество пациентов с протезированием суставов резко увеличилось, также повысилась потребность в перепротезировании у молодых и активных пациентов. Однако по сравнению с первичной операцией протезирования повторная операция намного сложнее, и не всегда имеет удовлетворительные результаты, поскольку удлиняется время операции, увеличивается количество кровопотери во время операции, а также повышается риск возникновения осложнений в виде инфекции, тромбоза, дислокации тазобедренного сустава, паралича нерва, перелома в области протеза.

Показания для перепротезирования

Показаниями являются

1. Смещение протеза, сопровождающееся сильной болью в области тазобедренного сустава
2. Прогрессирующий со временем остеолиз
3. Перелом в области протеза
4. Повторная дислокация протеза
5. Инфекция
6. Повреждение протеза

Смещение протеза (Loosening)

это нестабильность протеза, возникающая в результате его стирания или расшатывания части протеза,фиксированной к кости, при длительном или несоответствующем использования. Самой частой

причиной,требующей перепротезирование, является миграция протеза, вызывающая сильную боль .

Это состояние подозревается при наличии боли в области протеза( особенно при нагрузке ), нарушении походки в комбинации с рентгенографической .

• Наличии в области протеза рентгенопроходящей тени
• Изменении локализации протеза по сравнению с предыдущими рентгенограммами ( вверх, вниз, кнаружи или кнутри )
• Разрушение костного цемента и протеза ( перелом )

При наличии смещения протеза необходима дифференцировка с воспалением, поэтому для этого необходимы рентгенограмма и анализы крови

Остеолиз (Osteolysis)

Под остеолизом подразумевается биологическая реакция организма в виде явления растворения кости, возникающего при наличии большого количества протезов или стертого участка в протезе, появляющегося между костным цементом и костью.
Остеолиз в области протеза является причиной его смещения и приводит в результате к перепротезированию.Остеолиз имеет отношение к возникновению нестабильности в протезе и может возникнуть и при отсутствии признаков смещения протеза на рентгенограмме.
Т.е несмотря на то, что остеолиз может возникнуть и при отсутствии его признаков при хорошей фиксации протеза, в большинстве случаев это все же имеет отношение к смещению протеза.Следовательно, для оценки наличия или отсутствия остеолиза необходима периодическая рентгенологическая оценка, требующая внимания, а при постоянном усилении остеолиза или локализации на обширном участке советуют провести повторное протезирование.

Повторная дислокация (Recurrent dislocation)

Повторная дислокация, сублюксация, сопровождающаяся болью, дислокация ,неподдающаяся репозиции и пр.требуют перепротезирования сустава. Перепротезирование может предотвратить изменение формы или локализации протеза , укрепляя окружающие мягкие ткани препятствует дислокации.

Перелом протеза (Fracture or mechanical failure of implant)

Обычно нижняя часть протеза хорошо фиксирована в кости, а расшатывание верхней части с повторной нагрузкой силой приводит к перелому протеза.